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Borrador de la sesión plenaria celebrada el miércoles 19 de febrero de 2014




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Muchas gracias.
La señora VICEPRESIDENTA (Vicente González): Gracias, señoría.

Por el Grupo Parlamentario Socialista, tiene la palabra el senador González Bethencourt.


El señor GONZÁLEZ BETHENCOURT: Gracias, presidenta.

Quiero saludar a los jóvenes que hoy están en la tribuna de público. Es un honor para nosotros que ustedes nos escuchen. Y quiero decirles también que lo más importante en la vida es la salud. Sin salud no hay vida; la vida exige cuidar mucho la salud, y ustedes tienen que estar muy pendientes de eso.

Pero también la salud tiene conceptos políticos, y vemos que en esta moción lo que prima para el Partido Popular es el dinero, la financiación de la gestión clínica. Para los socialistas lo que prima es el enfermo, para nosotros lo más importante es el enfermo y atenderlo en las mejores condiciones.

Por lo tanto, insisto en que esta moción del Grupo Popular no dice absolutamente nada, solo le dice al Gobierno que continúe avanzando. Sin embargo, en la nuestra nos mojamos en cinco puntos muy concretos sobre cómo habría que gestionar estas unidades en los hospitales y en los centros de salud. Nos mojamos, y decimos exactamente lo que hay que hacer. Insisto: el Grupo Popular solo dice que el Gobierno siga avanzando. Como sigamos así, con esta lentitud, estas unidades de gestión clínica van a seguir en el olvido. De hecho, fíjense en que el concepto de gestión clínica no es nuevo. Hace dieciséis años en el Reino Unido ya comenzaron a trabajar en ese sentido. Se trata de que haya responsabilidad, calidad, un establecimiento de protocolos en la práctica clínica cuando se atiende a los enfermos. El objetivo fundamental debe ser garantizar la calidad de la atención sanitaria que prestamos a los pacientes. Sin embargo, la moción del Grupo Popular, que repito que no dice nada −pero es verdad que cuando entramos en su ideología, la ideología de la derecha, vemos que solo habla y siempre piensa en cómo hacer la financiación−, pretende incluso que las unidades de gestión clínica, a las que se les asigna un presupuesto, supongan siempre también un ahorro, cuando hay que gastar todo el dinero para dedicarlo a los enfermos.

Realmente, el modelo de gestión clínica tiene unas bases muy sólidas en nuestro país. Nos tenemos que remontar a cuándo gobernábamos, en el año 1984, a un real decreto sobre las estructuras básicas de salud. También, a la Ley General de Sanidad, que elaboró el Partido Socialista en el año 1986. Y a un real decreto de 1987 sobre el reglamento de hospitales. Eso comenzó a proporcionar una mayor autonomía en los recursos y anticipó la creación de unidades asistenciales, dotadas de normas de funcionamiento. Y nos preocupa mucho que detrás de esta moción del Grupo Popular esté encubierta la posibilidad de que se dé personalidad jurídica propia a estas unidades de gestión dentro de los hospitales y los centros de salud. Creemos que eso no se debe hacer, porque significa la fragmentación del hospital, la fragmentación del centro de salud.

Esta moción del Grupo Popular no dice que estas unidades tengan personalidad jurídica propia, pero tampoco dice que no la vayan a tener. No se mojan, y el senador Alarcó tampoco dice nada sobre esto. Y, claro que hablamos de privatización encubierta, porque si estas unidades tuvieran personalidad jurídica propia podrían hacer contratos externos y externalizar la gestión de la salud en la sanidad pública, que es lo que nosotros no queremos de ninguna manera. Estas unidades se tienen que integrar en el hospital y en el centro de salud.

Para nosotros es clave que en estas unidades de gestión clínica se impliquen los profesionales. En eso estamos todos de acuerdo. Los profesionales exigen una descentralización en la toma de decisiones, una autonomía real en la gestión, y para ello han de contar con el apoyo de la autoridad sanitaria, que es la que planifica realmente el nuevo modelo.

Por otro lado, si bien el modelo de gestión clínica está más avanzado sobre todo en cuanto a servicios hospitalarios o a un equipo de atención primaria, también es válido para áreas u otros institutos de estructura más compleja, más multidisciplinar, que implique a diferentes servicios o a varios centros. Eso va a permitir que diferentes centros puedan tratar de manera integral al paciente, procurando siempre, eso sí, que la incorporación de los profesionales sea siempre voluntaria.

Otra condición esencial es la adecuada financiación, de forma que su presupuesto no se puede basar en la búsqueda de ahorros, sino en la eficiencia, en la utilización de los recursos disponibles. Ni un solo euro destinado a asistencia sanitaria debe ser ahorrado. El dinero presupuestado en sanidad se tiene que gastar todo y debe ser empleado y gastado de la forma más eficiente posible.

En cuanto a los incentivos a los profesionales, que están muy pendientes de lo que nosotros digamos al respecto, no conviene unirlos al ahorro sino al grado de cumplimiento de los objetivos. Hay que incentivar a los profesionales no solo económicamente sino dotándolos de los recursos y de un ambiente de trabajo lo más adecuado posible.

En relación con el acceso a la dirección clínica, a la dirección de estas unidades, que es un tema importante, en el Grupo Parlamentario Socialista pensamos que no se debe recurrir al sistema de libre designación, porque no solo se crean problemas cuando eso es así sino que incluso hay sentencias judiciales que no están de acuerdo con el citado sistema. Parece más conveniente que los profesionales participen y se impliquen en la elección de los que dirijan estas unidades, así como en la posterior evaluación periódica -debe ser así- de los puestos, debiéndose tener siempre en cuenta los méritos, la capacidad, la evaluación transparente y que no sea nunca una designación a dedo.

Ya hemos definido antes nuestro criterio en cuanto a que las unidades de gestión clínica no posean personalidad jurídica propia y que esta debe residir en el servicio de salud del Gobierno autónomo correspondiente, en la consejería. Cualquier otro modelo de fragmentación anunciaría la nada improbable privatización; por eso nosotros siempre hablamos de la probable privatización que se esconde detrás de un modelo del Partido Popular, que no ha dicho absolutamente nada al respecto y que debería concretar y mojarse sobre si pretende o no la privatización encubierta de estas unidades de gestión clínica.

Por otro lado, un profesional puede prestar servicios en otros institutos, como dijimos antes. Por tanto, nosotros no podemos de ninguna manera votar a favor de esta moción, que incluso debería ser retirada. Podríamos votar, si quieren, a favor de una mera declaración de intenciones para dejarles satisfechos. Y lo que sí les digo es que se preocupen menos del dinero y mucho más de los enfermos.

Gracias. (Aplausos.)


La señora VICEPRESIDENTA (Vicente González): Gracias, señoría.

Por el Grupo Parlamentario Popular, tiene la palabra el senador Alarcó.


El señor ALARCÓ HERNÁNDEZ: Muchas gracias, señora vicepresidenta.

Señorías, como se trata del último turno y soy el proponente de la moción, antes de nada quiero dar las gracias a todos los portavoces. (Risas.) Aunque alguno se ría –no sé si tendrá que ver con lo que yo estoy contando; tampoco me preocupa mucho-, se las doy de verdad a todos. Y al final, siguiendo el orden de las intervenciones, responderé de forma algo especial al senador González Bethencourt, del Grupo Socialista, porque me he quedado abochornado oyéndole hablar de este tema.

Senadora Rivero, le agradezco el tono. Efectivamente, la propuesta que ustedes hacen como partido ha sido aceptada, y no solo eso sino que mejora nuestra moción. Y como la mejora, no hemos tenido ningún tipo de discusión. Además, la he escuchado muy atentamente con el pinganillo -no como otros, porque algunos no escuchan, y cuando contesta alguna portavoz de nuestro grupo algunos que tienen que escuchar no lo hacen-. Por cierto, quiero decir a ese maravilloso público joven en la tribuna del público que se sientan como en casa. Esto es de ustedes tanto como de nosotros. No les voy a decir nada más especial.

Señoría, tengo en alta estima a la sanidad catalana, que además conozco bastante bien –después también dedicaré unas palabras a la doctora Almiñana, médico y compañera-. Y usted sabe que los maestros en la medicina son muy importantes. Para nosotros es algo trascendental el respeto al maestro, al que te enseña, y todos tenemos alguno en la vida profesional. Y en Cataluña tuve la oportunidad de aprender algo interesante, muy importante, porque no en vano en Cataluña están los mejores cirujanos del mundo de trasplante de páncreas. Y nos entendimos muy bien. A mí me encantaría saber catalán, y lo digo de verdad, porque es un signo cultural que me interesaría. No lo conozco, aunque lo entiendo un poco. Pero ¿cómo me entendí yo con mis maestros catalanes? Hablé cómodamente en castellano y hablamos otro idioma, el esperanto, que se entiende en casi todos lados, incluida China, cuando uno habla de sanidad porque es un idioma internacional muy respetado.

En definitiva, senadora Rivero, sí a su propuesta. Ha hablado de la experiencia catalana en gestión sanitaria. La tiene, evidentemente, y por eso nuestra moción habla de continuar avanzando. Si hubiéramos propuesto hacer y hacer nos estaríamos metiendo en la gestión de las comunidades autónomas; y somos muy respetuosos. Hay un área de coordinación, y todos tenemos que hacer esfuerzos a nivel nacional y a nivel de comunidades autónomas y aprovechar la experiencia que estas tienen. Y Cataluña tiene experiencia, pero no solamente Cataluña sino también otras comunidades autónomas. Lo que pretendemos es que el idioma técnico que hablemos sea intercambiable, que no tengamos un sistema informático distinto en diecisiete comunidades autónomas y dos ciudades autónomas, que tengamos un idioma informático que nos valga a todos en todos los sitios, incluida Europa, en ese distrito único sanitario. Por eso hablamos de continuar. Pretender decir: hacer, hacer y hacer, depende de muchísimos factores, también del Gobierno, pero no solamente este.

Y, señor Cazalis –médico también−, le agradezco, como siempre, tanto su tono como el de su grupo. Cuando hablamos de sanidad y de I+D+i la verdad es que tenemos un entendimiento fácil. Le agradezco, además, la felicitación; me alegra mucho que le guste. Es cierto que usted no está de acuerdo en ciertas cosas, al igual que la senadora Rivero, y lo entiendo. El País Vasco también tiene gestión sanitaria, y la está haciendo desde hace tiempo con protocolos determinados. Pero lo que pretendemos es profundizar. Y es que hay gente que cree que la gestión sanitaria es un edificio -aquí ha habido algún portavoz que así lo cree-, pero la gestión es un instrumento, y los instrumentos no pueden tener personalidad jurídica propia; son instrumentos a utilizar. Repito que le agradezco su apoyo y sus comentarios, y acepto que lo que tenemos que hacer es que en la medicina primaria -la concertada, la pública, la europea, la catalana, la vasca, la canaria- entendamos lo que tenemos, la historia del ciudadano, que es un ciudadano europeo, porque así nos potenciamos muchísimo más. (Rumores.)

Y, senadora Almiñana, claro que esto no es una real academia –y yo me honro en pertenecer a la Real Academia española desde hace mucho tiempo-. Esto no es una academia, es un órgano político, y a mí me apasiona la política. Sé lo que estoy representando aquí: a los miles de ciudadanos que representamos y también a los que no nos han votado. Pero yo no opero ideológicamente; opero bien, pero no ideológicamente. La gestión es un tema técnico, del que hablamos los políticos, pero –repito- un tema puramente técnico. Yo creo que sin duda está a tiempo de modificarlo; usted es una mujer inteligente y seguro que lo modificará. (Rumores.) Cuando uno opera no opera ideológicamente, sino bien; y cuando uno habla de gestión lo hace dentro de un modelo sanitario de gestión. El modelo sanitario sí es política, y la gestión, un tema técnico para hacer la política, pero no es política. Yo hago aquí política, como usted, cada uno en su estilo, y estoy encantado de hacer política, pero repito que la gestión no es un tema político, es un instrumento que se puede utilizar para hacer política, pero no lo es. (Rumores.)
La señora VICEPRESIDENTA (Vicente González): Señorías, guarden silencio.
El señor ALARCÓ HERNÁNDEZ: Reservo para el último lugar la contestación al portavoz del Grupo Socialista. Señoría, en un momento en el que estamos buscando consensos, en un momento en el que la mayoría de la Cámara va a apoyar esta moción, aunque a usted no le guste, que venga a decir aquí que lo único que nos importa es el dinero... No sé qué tiene que ver el dinero con esto. Estamos hablando de que hay un modelo de distrito único sanitario europeo, que está definido, de financiación pública.

Yo creo que, no a todo el Partido Socialista, pero sí a una parte, lo que le gusta es gastar y no pagar; por lo menos, por lo que dejaron. Es un tema que no me ha gustado introducir, cuando estamos buscando el consenso para arreglar, modificar o colaborar a mejorar este buen sistema público sanitario español que tiene unos magníficos profesionales y en el que el centro de los modelos de gestión, tiene que estar exclusivamente, como he dicho antes, el ciudadano. Pero yo le respondería que la gestión sanitaria no puede tener personalidad jurídica propia porque no es un edificio; la gestión es un instrumento y sigue usted confundido con ese tema. Los cinco puntos de su enmienda son todos obvios, aunque alguno de ellos además es una contradicción. Y le recuerdo también que el informe de la ponencia de estudio para la aplicación de las nuevas tecnologías, que es una parte muy importante de esta moción, el partido al que usted pertenece, por lo menos creo que pertenece, lo aprobó por unanimidad y son los quince puntos que hemos sacado aquí a relucir. Por último me gustaría recordarle, señor González Bethencourt, que de lo que se mira solo se ve lo que se sabe.

Muchas gracias. (Aplausos.)
La señora VICEPRESIDENTA (Vicente González): Gracias, señoría.

Llamen a votación. (Pausa.- El señor presidente ocupa la Presidencia.)


El señor PRESIDENTE: Cierren las puertas.

Señorías, votamos la moción del Grupo Parlamentario Popular con la incorporación de la enmienda aceptada del Grupo Parlamentario Convergència i Unió.

Comienza la votación. (Pausa.)


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